Làm thế nào để thực hiện truyền tĩnh mạch

NộI Dung

• giai đoạn
• Phần 1 Chuẩn bị sẵn sàng cho IV
• Phần 2 Khoan tĩnh mạch
• Phần 3 Nuôi dưỡng IV

Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch (hoặc IV) là một trong những phổ biến nhất và hữu ích của y học. Với IV, các bác sĩ có thể tiêm nhiều loại chất lỏng khác nhau như thuốc hoặc các thành phần máu trực tiếp vào máu của bệnh nhân thông qua một ống hẹp. Bằng cách này, việc hấp thụ các chất nhanh chóng và liều lượng chính xác, điều này rất quan trọng trong các trường hợp như điều trị mất nước, hiến máu cho người bị xuất huyết hoặc điều trị bằng kháng sinh. Mọi người đều có thể học cách thực hành IV, nhưng khi có thể ủy thác luôn luôn niềm vui này cho bác sĩ hoặc y tá. Chuyển đến Bước 1 để tìm hiểu cách thực hiện IV.

giai đoạn

Phần 1 Chuẩn bị sẵn sàng cho IV

1. 
   

   
   Thu thập các mục bạn sẽ cần. Mặc dù IV ít phức tạp hơn để thực hiện so với nhiều thủ tục, nhưng nó vẫn đòi hỏi sự chuẩn bị và phòng ngừa tối thiểu như tất cả các thủ tục y tế nhỏ. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập tất cả các vật dụng bạn cần trong tầm tay và khử trùng mọi dụng cụ sẽ tiếp xúc với cơ thể bệnh nhân. Bạn sẽ cần:
   • Găng tay dùng một lần vô trùng
   • Một ống thông buồng cấy ghép có kích thước phù hợp (thường là 14-25 G)
   • Một túi chất lỏng truyền tĩnh mạch
   • Một tourniquet (không phải latex)
   • Dải vô trùng
   • Gạc
   • Khăn lau khử trùng
   • Băng y tế
   • Một hộp để ném kim
   • Một nén vô trùng (đặt các dụng cụ nhỏ lên chúng và giữ chúng trong tay)

2. 
   

   
   
   
   Gặp bệnh nhân Điều này không được bỏ qua: điều quan trọng là bạn giới thiệu bản thân với bệnh nhân và bạn giải thích cho anh ta những gì bạn sẽ làm. Bằng cách nói chuyện với anh ta và thông báo cho anh ta, bạn đặt anh ta thoải mái và bạn chắc chắn rằng hoạt động bạn sắp thực hiện không gây sốc cho anh ta. Điều này cũng xác nhận sự đồng ý của anh ấy. Khi bạn đã hoàn thành, nằm xuống nơi bạn sẽ thực hành.
   • Các tĩnh mạch của bệnh nhân thần kinh có thể co thắt: hiện tượng này được gọi là co mạch. Điều này làm cho lIV khó thực hiện hơn, vì vậy hãy trấn an bệnh nhân và giúp anh ta thoải mái trước khi bắt đầu.
   • Hỏi bệnh nhân nếu anh ta đã từng có vấn đề với IV. Nếu vậy, anh ta có thể chỉ ra những nơi dễ tiếp cận nhất.

3. 
   

   
   
   
   Chuẩn bị truyền dịch. Sau khi thực hiện, chuẩn bị truyền dịch bằng cách đình chỉ túi chất lỏng truyền tĩnh mạch từ hạt của nó, sau đó đổ đầy ống bằng nước muối và kiểm tra bong bóng. Nếu cần thiết, xỏ ống để tránh rò rỉ. Nhớ loại bỏ tất cả các bong bóng bằng cách chạm hoặc bóp. Việc bơm bọt khí vào máu rất nguy hiểm và có thể gây ra một vấn đề nghiêm trọng gọi là tắc mạch.
   • Một kỹ thuật hiệu quả để loại bỏ tất cả các bong bóng là bỏ ống trên toàn bộ chiều dài của nó và sau đó đưa van lên buồng nhỏ giọt. Sau đó, chọc thủng túi chất lỏng bằng máy đục lỗ và véo vào khoang nhỏ giọt. Sau đó mở van: Chất lỏng sẽ chảy xuống ống mà không có bọt khí.

4. 
   

   
   Chọn một ống thông có thước đo chính xác. Nói chung, ống thông được đặt trên kim được sử dụng để đục thủng tĩnh mạch, và nó vẫn giữ nguyên vị trí sau khi tĩnh mạch bị xuyên thủng. Có một số kích cỡ của ống thông được xác định bởi số lượng máy đo. Số lượng máy đo càng nhỏ, ống thông càng dày và thuốc hoặc máu có thể được truyền càng nhanh. Tuy nhiên, ống thông dày cũng đau hơn để giới thiệu, vì vậy không sử dụng ống thông lớn hơn cần thiết.
   • Trong hầu hết các trường hợp, ống thông 14 đến 25 G được sử dụng cho đường truyền tĩnh mạch. Chọn ống thông có thước cao (do đó mỏng hơn) cho trẻ em và người già, nhưng chọn ống thông có kích thước thấp hơn (nhiều hơn dày) nếu bạn cần truyền máu nhanh.

5. 
   

   
   Mang găng tay vô trùng. Một IV đâm vào da bệnh nhân và đưa các vật thể lạ trực tiếp vào máu của anh ta. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, bạn nên rửa tay và lau khô bằng khăn giấy sạch, sau đó đeo găng tay vô trùng trước khi xử lý dụng cụ và chạm vào bệnh nhân. Nếu bất cứ lúc nào tính vô trùng của găng tay của bạn bị đe dọa, hãy thay đổi nó: phòng bệnh hơn chữa bệnh. Dưới đây là các trường hợp yêu cầu thay đổi găng tay:
   • Trước khi chạm vào bệnh nhân
   • Trước bất kỳ quy trình vệ sinh (như tiêm thuốc IV)
   • Sau khi tiếp xúc với chất lỏng cơ thể
   • Sau khi chạm vào bệnh nhân
   • Sau khi chạm vào môi trường của bệnh nhân
   • Trước khi chuyển sang bệnh nhân khác

6. 
   

   
   Tìm kiếm các tĩnh mạch nhô ra. Sau khi thực hiện, bạn phải tìm một nơi để thực hành IV của bạn. Ở hầu hết bệnh nhân, các tĩnh mạch dễ tiếp cận nhất nằm ở bên trong cẳng tay, ở khuỷu tay hoặc mặt sau của bàn tay; nhưng tất cả các tĩnh mạch có thể tiếp cận có thể phù hợp với IV (bao gồm cả tĩnh mạch chân thường được ưa thích cho trẻ em). Nếu bệnh nhân của bạn có vấn đề với IV, hãy hỏi họ những khu vực nào dễ tiếp cận nhất tại nhà. Chú ý: bạn không thể có ống thông ở một số nơi, cho dù chúng có giàu tĩnh mạch hay không. Ví dụ:
   • Ở những nơi IVI không tương thích với phẫu thuật
   • Ở cùng nơi với IV khác gần đây
   • Ở một nơi có dấu hiệu nhiễm trùng (đỏ, sưng, kích ứng, v.v.)
   • Trên một chi ở cùng phía với phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc ghép mạch máu (điều này có thể dẫn đến các biến chứng)

7. 
   

   
   Thực hiện một tourniquet. Để làm phồng tĩnh mạch đã chọn và đưa ống thông dễ dàng hơn, hãy tạo một ống dẫn phía sau vị trí đã chọn (về phía thân). Ví dụ, nếu bạn quyết định đặt ống thông của bạn ở phía bên trong cẳng tay, bạn có thể làm cho ống dẫn của bạn cao hơn trên cánh tay.
   • Đừng quá căng thẳng: điều này có thể gây ra khối máu tụ, đặc biệt là ở người cao tuổi. Tourniquet phải chặt chẽ, nhưng bạn phải có thể vượt qua một ngón tay dưới nó.
   • Để cho chi bị rủ xuống khi đặt bộ du lịch vào vị trí có thể khiến các tĩnh mạch bị sưng lên bằng cách tăng lưu lượng máu ở phần đó của cơ thể.

8. 
   

   
   Nếu cần thiết, cảm thấy tĩnh mạch. Nếu bạn đang vật lộn để tìm một tĩnh mạch đầy đủ, cảm giác da có thể giúp đỡ. Đặt ngón tay của bạn trên tĩnh mạch và nhấn da. Bạn sẽ cảm thấy áp lực của tĩnh mạch "đẩy bạn ra". Tiếp tục bóp tĩnh mạch liên tục trong 20 đến 30 giây: điều này sẽ khiến nó sưng lên.

Phần 2 Khoan tĩnh mạch

1. 
   

   
   Khử trùng khu vực. Mở bao bì của một miếng lau khử trùng và làm sạch khu vực bạn sẽ thực hiện IV (bạn cũng có thể sử dụng một phương pháp khử trùng khác như chlorhexidine). Nhẹ nhàng và cẩn thận lau da bằng cách lắng đọng một lớp cồn đồng nhất. Điều này giết chết vi khuẩn được tìm thấy và làm giảm nguy cơ nhiễm trùng do thủng da.

2. 
   

   
   Chuẩn bị ống thông. Lấy nó ra khỏi bao bì vô trùng của nó và kiểm tra nó một cách nhanh chóng để đảm bảo nó còn nguyên vẹn và hoạt động tốt. Ép phòng trở lại để đảm bảo chặt chẽ. Xoay nắp ống thông để kiểm tra xem nó có vừa vặn với kim không. Tháo bộ phận bảo vệ kim và cẩn thận rằng nó không chạm vào bất cứ thứ gì. Nếu tất cả đều ổn, chuẩn bị giới thiệu kim.
   • Ống thông và kim không được tiếp xúc với bất cứ thứ gì ngoài khu vực được khử trùng trên da của bệnh nhân. Nếu không, chúng sẽ không còn được vô trùng và nguy cơ nhiễm trùng sẽ tăng lên.

3. 
   

   
   Chèn kim. Bất động chân tay của bệnh nhân khỏi bàn tay không chiếm ưu thế của bạn bằng cách gây áp lực nhẹ nhàng: cẩn thận không chạm vào khu vực được khử trùng. Giữ ống thông trong bàn tay chiếm ưu thế của bạn và đưa kim xuyên qua da (góc xiên lên trên). Giảm góc mà kim hình thành với bề mặt da khi bạn đẩy kim vào tĩnh mạch.
   • Theo dõi ống thông để theo dõi trào ngược máu: đây là dấu hiệu cho thấy bạn đã chạm vào tĩnh mạch tốt. Khi bạn thấy trào ngược máu, đẩy kim thêm 1 cm.

4. 
   

   
   Nếu bạn bỏ lỡ tĩnh mạch, hãy nói với bệnh nhân và thử lại. Vị trí đặt IV luôn luôn khó khăn: đôi khi ngay cả các bác sĩ và y tá có kinh nghiệm cũng không hiểu đúng ngay từ lần đầu tiên, đặc biệt là nếu bệnh nhân có các tĩnh mạch khó tiếp cận. Nếu trong khi đẩy kim, bạn không quan sát được trào ngược máu, hãy giải thích cho bệnh nhân rằng bạn đã bỏ lỡ mũi tiêm và bạn sẽ bắt đầu lại. Thể hiện bản thân đáng yêu và thân thiện, vì nó có thể đau đớn.
   • Nếu bạn bỏ lỡ tĩnh mạch nhiều lần, xin lỗi, rút ​​kim và ống thông ra, và bắt đầu lại trên một khu vực khác bằng kim và ống thông khác. Những nỗ lực lặp đi lặp lại để đâm vào tĩnh mạch tương tự có thể rất đau đớn và để lại những khối máu tụ kéo dài.

5. 
   

   
   Tháo kim. Trong khi duy trì áp lực trên da, kéo kim (chỉ kim và không phải ống thông) trên 1 cm. Tiếp tục áp dụng áp lực lên da và tĩnh mạch và nhẹ nhàng đưa ống thông vào tĩnh mạch. Khi nó được chèn đúng cách, hãy tháo bộ lọc và giữ ống thông vào vị trí bằng một miếng băng mà bạn gắn xung quanh dưới cùng của đầu ống thông.
   • Cẩn thận không cản trở dòng chảy của chất lỏng với băng.

6. 
   

   
   Tháo kim và chèn ống cho IV. Giữ đầu ống thông bằng ngón tay cái và ngón trỏ của bạn để giữ nó trong tĩnh mạch.Mặt khác, cẩn thận gỡ kim (và chỉ kim) ra khỏi tĩnh mạch. Ném nó vào một hộp cụ thể. Tiếp theo, tháo gói bảo vệ khỏi đầu ống và cẩn thận nhét nó vào đầu ống thông. Bảo vệ nó bằng cách vặn nó vào và khóa nó.

7. 
   

   
   Giữ IVL tại chỗ. Cuối cùng, giữ IVL trên da của bệnh nhân. Đặt một miếng keo dính vào đầu ống thông, sau đó tạo một vòng với nó và dán nó lên trên một miếng keo khác. Chặn đầu kia của vòng lặp trên IV bằng một miếng keo thứ ba. Các vòng này làm giảm căng thẳng có thể xảy ra trên ống thông: điều này thoải mái hơn cho bệnh nhân và nguy cơ rách ống thông giảm đáng kể.
   • Hãy cẩn thận rằng không có "vỡ" trong các vòng vì điều này có thể cản trở dòng chảy chất lỏng.

Phần 3 Nuôi dưỡng IV

1. 
   

   
   Theo dõi dòng chảy của chất lỏng. Mở van kiểm soát dòng chảy và xem hình thức giọt trong buồng nhỏ giọt. Kiểm tra xem các chất lỏng đi qua tĩnh mạch bằng cách ấn nhẹ vào tĩnh mạch, về phía bên ngoài của khu vực IV, để chặn lưu thông. Các giọt sẽ phun ra nhiều hơn và sau đó ngừng rơi hoàn toàn, sau đó tiếp tục khi bạn giải phóng áp lực lên tĩnh mạch.

2. 
   

   
   Thay băng thường xuyên như tình huống ra lệnh. Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn đối với IV dài hạn so với IV chỉ còn lại thời gian phẫu thuật. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, nhẹ nhàng gỡ băng, làm sạch vùng IV và áp dụng băng mới. Nói chung, băng trong suốt được thay đổi mỗi tuần một lần và băng gạc thường xuyên hơn vì chúng không cho phép quan sát khu vực IV.
   • Nhớ rửa tay và đeo một đôi găng tay mới mỗi khi bạn xử lý IV ​​của bệnh nhân. Điều này đặc biệt quan trọng khi thay băng, vì IV dài hạn làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

3. 
   

   
   Loại bỏ IV cẩn thận. Để làm điều này, đầu tiên đóng van để ngăn chặn dòng chảy của chất lỏng. Cẩn thận tháo băng để lộ ống thông và IV. Đặt một miếng gạc lên vùng IV và đặt áp lực nhẹ trong khi tháo ống thông. Sau đó, bệnh nhân giữ miếng gạc tại chỗ để ngăn chặn dòng chảy của máu.
   • Bạn cũng có thể giữ miếng gạc tại chỗ bằng cách gắn nó bằng băng y tế, nhưng ở hầu hết bệnh nhân, dòng máu dừng lại đủ nhanh đến mức không cần thiết.

4. 
   

   
   Loại bỏ kim tiêm. Các kim được sử dụng cho IV phải được đặt trong các hộp cụ thể ngay sau khi sử dụng. Bởi vì chúng có thể mang mầm bệnh truyền nhiễm và thậm chí là các bệnh truyền qua đường máu, điều cực kỳ quan trọng là không vứt những cây kim này vào thùng rác thông thường, ngay cả khi bạn chắc chắn về sức khỏe của bệnh nhân.

5. 
   

   
   Bạn phải biết các biến chứng có thể có của IV. Mặc dù đây hầu hết là các hoạt động an toàn, nhưng chúng vẫn có thể gây ra các biến chứng - mặc dù khả năng điều này xảy ra là rất nhỏ. Bạn phải biết cách nhận biết các triệu chứng để có thể điều trị hiệu quả cho bệnh nhân và, nếu cần, biết khi nào nên liên hệ với khoa cấp cứu. Dưới đây là một số biến chứng có thể có và các triệu chứng của chúng:
   • Xâm nhập: khi chất lỏng được tiêm ra khỏi tĩnh mạch vào mô mềm bao quanh. Điều này gây ra sưng tấy của khu vực, và da trở nên mịn màng và nhợt nhạt. Tùy thuộc vào thuốc, vấn đề có thể nghiêm trọng hoặc nhỏ.
   • Hematoma: khi máu chảy từ tĩnh mạch vào các mô xung quanh, thường là sau khi vô tình thủng nhiều hơn một tĩnh mạch. Một khối máu tụ thường đi kèm với đau, bầm tím và chỉ định. Nó thường giải quyết trong một vài tuần.
   • Thuyên tắc: khi không khí được tiêm vào tĩnh mạch. Nó thường được gây ra bởi sự hiện diện của bong bóng trong ống IV. Nguy cơ đặc biệt lớn ở trẻ em. Một trường hợp nghiêm trọng của tắc mạch gây khó thở, đau ngực, da xanh, huyết áp thấp và đôi khi các cuộc tấn công.
   • Huyết khối và viêm động mạch: Những biến chứng đe dọa tính mạng này là do tiêm trong động mạch thay vì tĩnh mạch. Điều này có thể gây đau dữ dội, hội chứng khoang (áp lực mạnh lên cơ dẫn đến cảm giác rất đau khi nén), hoại thư, rối loạn chức năng vận động hoặc thậm chí mất chân tay.