Cách sử dụng ống nghe

Tác Giả: Lewis Jackson

Ngày Sáng TạO: 14 Có Thể 2021

CậP NhậT Ngày Tháng: 1 Tháng BảY 2024

NộI Dung

giai đoạn
Phương pháp 1 Chọn và điều chỉnh ống nghe
Phương pháp 2 Chuẩn bị sử dụng ống nghe
Phương pháp 3 Lắng nghe trái tim
Phương pháp 4 Nghe phổi
Phương pháp 5 Nghe âm thanh bụng
Phương pháp 6 Nghe tiếng thì thầm
Phương pháp 7 Kiểm tra huyết áp

Trong bài viết này: Chọn và điều chỉnh ống nghe Chuẩn bị sử dụng ống nghe Nghe tim mạch Tìm hiểu phổi Nghe âm thanh bụng Tìm hiểu lời thì thầm Xác minh huyết áp54 Tài liệu tham khảo

Ống nghe là một thiết bị y tế dùng để nghe âm thanh do tim, phổi và ruột tạo ra. Việc sử dụng thiết bị này để nghe những âm thanh này được gọi là "nghe tim thai". Các chuyên gia y tế được đào tạo về cách sử dụng nó, nhưng bạn cũng có thể học cách sử dụng nó.

giai đoạn

Phương pháp 1 Chọn và điều chỉnh ống nghe

Lấy ống nghe có chất lượng rất tốt. Điều quan trọng là phải có chất lượng rất tốt. Càng tốt, càng dễ nghe thấy tiếng động trong cơ thể bệnh nhân.
- Ống nghe một ống tốt hơn ống nghe hai ống. Khi có hai ống, chúng có thể cọ xát với nhau. Tiếng ồn sau đó được tạo ra có thể che giấu âm thanh của trái tim.
- Điều tốt nhất sẽ là tìm một ống dày, ngắn và tương đối cứng, trừ khi bạn muốn đeo nó quanh cổ. Trong trường hợp này, tốt hơn là lấy một ống dài hơn.
- Đảm bảo rằng ống không bị rò rỉ bằng cách chạm vào màng (phần phẳng trên mái). Khi bạn chạm vào nó, sử dụng các ống tai để lắng nghe âm thanh phát ra. Nếu bạn không nghe thấy gì, có thể có một rò rỉ.
Điều chỉnh các khuyên tai. Điều quan trọng là đảm bảo rằng các khuyên tai thẳng và phù hợp với tai của bạn. Nếu không, bạn có thể không nghe thấy gì trong khi sử dụng thiết bị.
- Hãy chắc chắn rằng các mẹo là thẳng. Nếu chúng bị vẹo, bạn có thể không nghe thấy gì.
- Hãy chắc chắn rằng các mẹo vừa với tai bạn để làm tắc nghẽn và trộn âm thanh bên ngoài. Nếu các mẹo không phù hợp với bạn, hầu hết các ống nghe cho phép bạn loại bỏ chúng và thay đổi chúng. Ghé thăm một cửa hàng thiết bị y tế để tìm thấy chúng.
- Trên một số thiết bị, có thể thao tác các mẹo tai để điều chỉnh chúng.
Kiểm tra độ căng của các đầu trên ống nghe. Nói cách khác, bạn phải chắc chắn rằng các đầu gần với đầu, nhưng không quá gần. Nếu các đầu quá chặt hoặc quá lỏng, hãy điều chỉnh chúng.
- Nếu các mẹo không đủ chặt chẽ, bạn có thể không nghe thấy gì. Để điều chỉnh, nhấn các ống tai gần đầu tai.
- Nếu các đầu quá chặt, nó có thể làm tổn thương tai của bạn và bạn sẽ gặp khó khăn khi sử dụng ống nghe. Để giảm căng thẳng, nhẹ nhàng kéo các ống tai ra.
Chọn một lá cờ thích hợp. Có nhiều loại gian hàng khác nhau có sẵn. Chọn một trong những phù hợp với nhu cầu của bạn. Có nhiều kích cỡ khác nhau cho người lớn và trẻ em.

Phương pháp 2 Chuẩn bị sử dụng ống nghe

Chọn một nơi yên tĩnh để sử dụng nó. Sử dụng ống nghe ở một nơi không có tiếng ồn. Tìm một nơi yên tĩnh để đảm bảo rằng những tiếng ồn trong cơ thể bạn muốn nghe không bị bao phủ bởi tiếng ồn xung quanh.
Đặt bệnh nhân vào vị trí. Để lắng nghe trái tim và bụng, bạn phải bắt đầu bằng cách yêu cầu bệnh nhân nằm xuống. Để lắng nghe phổi của anh ấy, bạn phải yêu cầu anh ấy ngồi xuống. Nói cách khác, yêu cầu anh ta nằm xuống. Các âm thanh do tim, phổi và ruột tạo ra có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của nó, ví dụ nếu ngồi, đứng, nằm nghiêng, v.v.
Quyết định sử dụng màng hoặc chuông. Màng, phần phẳng của gian hàng, phù hợp hơn để nghe các âm trung hoặc cao. Chuông, phần tròn của gian hàng, phù hợp hơn để nghe những âm thanh nghiêm trọng hơn.
- Nếu bạn muốn một ống nghe có chất lượng âm thanh rất tốt, bạn nên xem xét việc sử dụng ống nghe điện tử. Điều này sẽ mang lại cho bạn một sự khuếch đại mà làm cho nó có thể nghe rõ hơn tim và phổi. Sử dụng một thiết bị điện tử sẽ giúp nghe tim và phổi của bệnh nhân dễ dàng hơn, nhưng hãy nhớ rằng loại thiết bị này đắt tiền.
Tiếp xúc với da của bệnh nhân. Yêu cầu anh ta mặc quần áo bệnh viện hoặc nâng quần áo lên để xem da. Bạn nên sử dụng ống nghe trên da trần để tránh nghe tiếng ồn của cờ cọ xát vào các mô. Nếu bệnh nhân là một người đàn ông có tóc trên ngực, giữ thiết bị mà không di chuyển để tránh tiếng ồn ma sát.
- Để giúp bệnh nhân thoải mái, làm ấm thiết bị bằng cách cọ xát vào tay áo của bạn hoặc xem xét việc mua một máy sưởi chuyên dụng.

Phương pháp 3 Lắng nghe trái tim

Giữ màng trên tim bệnh nhân. Lắp màng trên vùng ngực trên cùng bên trái tại điểm nối giữa xương sườn thứ tư và thứ sáu, gần như trực tiếp dưới ngực. Giữ nó đúng vị trí với ngón trỏ và ngón giữa và ấn nhẹ vào nó để ngăn các ngón tay cọ xát.
Lắng nghe trái tim trong một phút. Yêu cầu bệnh nhân thư giãn và thở bình thường. Bạn nên nghe những âm thanh bình thường của trái tim con người, đại loại như "pom-pom". Những âm thanh này cũng được gọi là tâm thu và tâm trương. "Tâm thu" chỉ nhịp thứ nhất và "tâm trương" đến nhịp thứ hai.
- Âm thanh tâm thu xảy ra khi van hai lá và van ba lá trong tim đóng lại.
- Âm thanh tâm trương xảy ra khi van động mạch chủ và van phổi đóng lại.
Đếm số nhịp mỗi phút. Số nhịp tim nghỉ ngơi bình thường ở người lớn và trẻ em trên 10 tuổi là từ 60 đến 100 mỗi phút. Ở những vận động viên được đào tạo, nhịp tim bình thường khi nghỉ ngơi là từ 40 đến 60 nhịp mỗi phút.
- Đối với bệnh nhân dưới mười tuổi, có một số phạm vi nhịp tim để xem xét. Họ đây rồi:
  - cho trẻ sơ sinh đến một tháng: 70 đến 190 nhịp mỗi phút
  - cho bé từ một đến mười một tháng tuổi: 80 đến 160 nhịp mỗi phút
  - cho trẻ em từ một đến hai tuổi: 80 đến 130 nhịp mỗi phút
  - cho trẻ từ ba đến bốn tuổi: 80 đến 120 nhịp mỗi phút
  - cho trẻ em từ năm đến sáu tuổi: 75 đến 115 nhịp mỗi phút
  - cho trẻ em từ bảy đến chín tuổi: 70 đến 110 nhịp mỗi phút
Nghe những âm thanh bất thường. Trong khi đếm nhịp tim, bạn cũng nên lắng nghe những âm thanh bất thường. Tất cả các âm thanh bên ngoài "pom-pom" đặc trưng được coi là bất thường. Nếu bạn nghe thấy điều gì đó lạ, bệnh nhân phải trải qua các xét nghiệm khác với bác sĩ của mình.
- Nếu bạn nghe thấy một tiếng rít hoặc một âm thanh trông giống như "pom ... chhhhh ... pom", bệnh nhân có thể có tiếng thổi tim. Tiếng thổi của tim xảy ra khi máu đi quá nhanh qua các van. Nhiều người phải chịu đựng cái gọi là hơi thở trái tim "vô tội". Tuy nhiên, một số trong số họ cũng chỉ ra vấn đề về van, vì vậy nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn nghe thấy.
- Nếu bạn nghe thấy âm thanh thứ ba nghe như rung động tần số thấp, bệnh nhân có thể bị khiếm khuyết tâm thất. Âm thanh tim thứ ba này thường được gọi là B3 hoặc thất thất. Khuyên bệnh nhân tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn nghe thấy âm thanh thứ ba.
- Hãy thử nghe các ví dụ về nhịp tim bình thường và bất thường trên mạng để giúp bạn biết nếu những gì bạn nghe là bình thường.

Phương pháp 4 Nghe phổi

Yêu cầu bệnh nhân giải quyết. Anh ta phải ngồi thẳng và thở bình thường. Trong khi bạn đang lắng nghe, bạn có thể yêu cầu anh ấy hít thở sâu nếu bạn không thể nghe thấy tiếng thở của anh ấy hoặc nếu không đủ để phát hiện ra sự bất thường.
Sử dụng màng để kiểm tra nó. Lắng nghe phổi của bệnh nhân ở thùy trên và dưới ở phía trước và phía sau thân.
- Khi bạn nghe, đặt ống nghe ở ngực trên, sau đó ở giữa đường xương đòn và kết thúc ở dưới cùng của ngực. Hãy chắc chắn rằng bạn lắng nghe phía trước và phía sau của các khu vực này.
- Hãy chắc chắn để so sánh hai phổi của bệnh nhân cho những tiếng xì xào bất thường.
- Bằng cách lắng nghe từ tất cả các vị trí này, bạn sẽ có thể nghe thấy tất cả các thùy của phổi.
Nghe tiếng thở bình thường. Hơi thở bình thường trông giống như một hơi thở liên tục, giống như khi ai đó đang thổi vào tách cà phê nóng. Nghe một ví dụ về âm thanh thở trực tuyến và so sánh nó với những gì bạn nghe trong khi nghe.
- Có hai loại âm thanh phổi bình thường:
  - tiếng thở phế quản là những âm thanh bạn nghe thấy trong khí quản
  - tiếng thở của mụn nước là những âm thanh bạn nghe thấy trong mô phổi
Nghe thấy âm thanh bất thường. Âm thanh bất thường bao gồm nhiều loại, tiếng huýt sáo, sải chân, tiếng lách cách và tiếng lục lạc. Nếu bạn không nghe thấy âm thanh, bệnh nhân có thể có không khí hoặc chất lỏng xung quanh phổi, kích thước trong thân, đường thở có thể bị chậm lại hoặc phổi có thể bị sưng quá mức.
- Có bốn loại âm thanh bất thường.
  - Còi là những âm thanh cao vút xảy ra khi bệnh nhân thở ra và đôi khi cả khi hít vào. Nhiều bệnh nhân bị hen suyễn cũng bị khò khè và đôi khi có thể nghe thấy chúng mà không cần sử dụng ống nghe.
  - Stridors là những âm thanh âm nhạc cao vút, tương tự như tiếng huýt sáo, đặc biệt là khi bệnh nhân đang thở. Stridors được gây ra bởi một tắc nghẽn ở phía sau cổ họng. Cũng có thể nghe thấy âm thanh này mà không cần ống nghe.
  - Các ronchi là âm thanh nghe như tiếng ngáy. Cũng có thể nghe thấy chúng mà không cần ống nghe vì không khí đi theo một con đường "gồ ghề" dọc theo phổi hoặc do tắc nghẽn.
  - Rails là những âm thanh nghe giống như bong bóng mà bạn đâm vào bọc bong bóng hoặc cào vào phổi. Chúng tôi nghe họ đặc biệt là khi bệnh nhân truyền cảm hứng.

Phương pháp 5 Nghe âm thanh bụng

Đặt màng trên dạ dày của bệnh nhân. Sử dụng rốn của bạn như một điểm trung tâm và chia các khu vực khác nhau thành bốn xung quanh rốn. Nghe ở phía trên bên trái, trên cùng bên phải, dưới cùng bên trái và dưới cùng bên phải.
Nghe những âm thanh bình thường. Những âm thanh bình thường của ruột trông giống như âm thanh dạ dày của bạn tạo ra khi bạn đói. Một âm thanh khác nhau có thể chỉ ra một vấn đề và bệnh nhân nên được kiểm tra bởi một chuyên gia.
- Bạn nên nghe những "khúc mắc" này trong cả bốn lĩnh vực. Đôi khi, sau khi phẫu thuật, âm thanh từ ruột có thể mất một lúc để trở lại bình thường.
Nghe những âm thanh bất thường. Hầu hết những âm thanh bạn nghe được từ ruột của bệnh nhân chỉ là tiếng ồn tiêu hóa. Mặc dù nghe thấy tiếng động là bình thường, có những điều dị thường có thể chỉ ra một vấn đề. Nếu bạn không chắc liệu âm thanh bạn nghe có bình thường hay không, hoặc nếu bệnh nhân có các triệu chứng khác, bạn nên yêu cầu họ đi khám bác sĩ.
- Nếu bạn không nghe thấy âm thanh, nó có thể chỉ ra sự tắc nghẽn trong ruột (hoặc tắc). Bệnh nhân có thể bị táo bón và âm thanh ruột có thể tự quay trở lại. Nếu họ không quay lại, có thể có một sự tắc nghẽn nghiêm trọng hơn. Trong trường hợp này, anh ta phải được bác sĩ kiểm tra.
- Nếu bệnh nhân có âm thanh hiếu động sau khi không có âm thanh, điều này có thể cho thấy vỡ hoặc hoại tử các mô ruột.
- Nếu bạn nghe thấy tiếng động rất mạnh, nó cũng có thể là kết quả của sự tắc nghẽn trong ruột.
- Tiếng ồn chậm hơn có thể được gây ra bởi thuốc theo toa, gây tê tủy sống, nhiễm trùng, chấn thương, phẫu thuật bụng hoặc sưng ruột.
- Tiếng ồn nhanh hoặc hiếu động có thể được gây ra bởi bệnh Crohn, xuất huyết tiêu hóa, dị ứng thực phẩm, tiêu chảy, nhiễm trùng hoặc viêm loét đại tràng.

Phương pháp 6 Nghe tiếng thì thầm

Xác định nhu cầu tìm một lời thì thầm. Nếu bạn tìm thấy một âm thanh nghe như tiếng tim thì thầm, bạn phải kiểm tra tiếng thì thầm. Vì tiếng thì thầm và tiếng ồn của trái tim là tương tự nhau, điều quan trọng là bạn phải kiểm tra sự hiện diện của cả hai nếu bạn nghĩ rằng một trong số chúng có mặt.
Đặt màng ống nghe lên một trong các động mạch cảnh. Những cái này ở phía trước cổ của bệnh nhân, ở cả hai bên quả táo của Adam. Nếu bạn đặt ngón trỏ và ngón giữa và trượt chúng xuống rãnh trước, bạn sẽ đi qua hai động mạch cảnh.
- Cẩn thận không ấn quá mạnh vào động mạch hoặc bạn có thể cắt đứt lưu thông máu và bệnh nhân sẽ khô. Không bao giờ ấn vào cả hai động mạch cùng một lúc.
Nghe tiếng thì thầm. Một tiếng thì thầm phát ra âm thanh rít lên cho thấy một trong những động mạch hẹp hơn. Đôi khi một tiếng thì thầm có thể bị nhầm lẫn với hơi thở vì chúng giống nhau, nhưng nếu bệnh nhân có tiếng thì thầm, âm thanh huýt sáo sẽ to hơn khi bạn nghe tiếng động mạch cảnh so với khi bạn lắng nghe tiếng tim.
- Bạn cũng nên nghe thấy sự hiện diện của tiếng rì rào trong mê cung bụng, động mạch thận, động mạch chậu và xương đùi.

Phương pháp 7 Kiểm tra huyết áp

Cài đặt vòng bít. Quấn vòng bít trên cánh tay của bệnh nhân ngay phía trên khuỷu tay. Nâng tay áo nếu nó ngăn bạn làm điều đó đúng cách. Hãy chắc chắn rằng vòng bít được đặt đúng cách trên cánh tay của bệnh nhân. Bạn phải có thể quấn nó quanh cánh tay của bạn để nó được chặt mà không quá chặt. Nếu vòng bít quá nhỏ hoặc quá lớn, hãy tìm một vòng khác có kích thước phù hợp hơn.
Nhấn màng trên động mạch cánh tay. Nhấn màng mái trên động mạch cánh tay ngay dưới mép của vòng bít. Bạn cũng có thể sử dụng màng nếu bạn gặp khó khăn khi nghe tiếng chuông. Bạn sẽ nghe thấy những âm thanh của Korotkoff, những nhịp đập buồn tẻ cho thấy sự hiện diện của huyết áp tâm thu.
- Tìm xung bên trong cánh tay để xác định vị trí của động mạch cánh tay.
Thổi phồng. Tăng vòng bít lên 180 mmHg hoặc 30 mm so với huyết áp tâm thu dự kiến. Bạn có thể tìm thấy phép đo bằng cách nhìn vào máy đo huyết áp, máy đo trên vòng bít. Sau đó nhả băng tay ở tốc độ vừa phải (3 mm / giây). Khi bạn làm như vậy, hãy nghe trong ống nghe và tiếp tục đọc máy đo huyết áp.
Nghe những âm thanh của Korotkoff. Nhịp đập đầu tiên bạn nghe thấy là huyết áp tâm thu của bệnh nhân. Viết số này và tiếp tục nhìn vào máy đo huyết áp. Khi tiếng ồn này dừng lại, lưu ý số mà tại đó điều này xảy ra. Cái sau chỉ ra áp suất tâm trương.
Tháo vòng bít ra. Xả hơi vòng bít và tháo nó ra khỏi cánh tay của bệnh nhân ngay khi bạn nhận được số thứ hai. Khi bạn thực hiện xong, bạn nên có hai số cho phép bạn biết huyết áp của cá nhân. Viết hai số này cạnh nhau, phân tách chúng bằng dấu gạch chéo, ví dụ 110/70.
Đợi trước khi bắt đầu lại. Đợi vài phút nếu bạn muốn kiểm tra lại huyết áp của anh ấy. Bạn có thể đo lại nếu áp suất của nó cao.
- Huyết áp tâm thu trên 120 hoặc huyết áp tâm trương trên 80 cho thấy một trường hợp tăng huyết áp. Trong trường hợp này, cá nhân phải tham khảo ý kiến bác sĩ của mình để biết phải làm gì.